Público y Pacientes

Reproducción Asistida

Inseminación Intrauterina o Artificial

Es una técnica sumamente sencilla que se define como el depósito de espermatozoides de forma no natural, en el tracto reproductivo de la mujer, en el momento próximo a la ovulación, con la finalidad de conseguir un embarazo. La inseminación intrauterina ó artificial constituye la primera propuesta terapéutica para aquellas parejas que consultan por esterilidad y que presentan: 
- Integridad anatómica de por lo menos una trompa de Falopio. 
- Buena concentración de espermatozoides mótiles.


Indicaciones para su utilización:

Alteraciones leves del espermograma.
Dificultades coitales.
Alteraciones del cuello uterino (moco cervical hostil).
Endometrosis leve.
Factor inmunológico con bajo títulos de anticuerpos.
Alteraciones ovulatorias.
Esterilidad sin causa aparente.


Pasos de la inseminación intrauterina

- Estimulación de la ovulación y monitoreo ecográfico.
- Aplicación de la hCG.
- Recolección y preparación del semen.
- Inseminación.


Estimulación de la ovulación y monitoreo ecográfico

Numerosos estudios han llegado a la conclusión que se obtienen mejores resultados cuando la inseminación artificial va acompañada de estimulación hormonal de la ovulación para lograr un desarrollo de varios folículos.
Se utilizan esquemas de estimulación moderados con el objetivo de evitar el desarrollo de más folículos de los deseados y de esta manera disminuir los riesgos de embarazo múltiple. Para estimular la ovulación se utiliza medicación a bajas dosis desde el día 3 ó 4 del ciclo y se efectúan controles ecográficos periódicos que tienen la doble finalidad de programar el momento de la inseminación y a su vez permitir conocer el número de folículos que presenta la mujer. Si se presentan más de 3 ó 4 folículos generalmente se cancela el ciclo a fin de evitar los embarazos múltiples y un cuadro denominado hiperestimulación ovárica.


Aplicación de la hCG

Cuando se observa que los folículos alcanzaron determinado tamaño se aplica una inyección (hCG) que permitirá la maduración final y la ovulación. Por lo tanto unas horas después de esta aplicación (más de 24 hs.) se efectúa la inseminación.


Recolección y preparación del semen

El esposo debe entregar una muestra de semen y el mismo se procesa para separar los espermatozoides de buena calidad por técnicas denominadas swim up, gradientes de Percoll, etc.


Inseminación

Estos espermatozoides se colocan por medio de una delgada cánula en la cavidad uterina. Este es un procedimiento indoloro que dura unos pocos minutos y la paciente retoma inmediatamente su vida normal. Es un procedimiento ambulatorio, que se puede comparar a la toma de un Papanicolaou.
Unos catorce días después de la inseminación la paciente efectúa un análisis de subunidad beta en sangre para saber si está embarazada.


Ventajas y desventajas

La ventaja principal es que es un procedimiento sencillo, indoloro y de bajo costo. Las desventajas son los riesgos mínimos de embarazo múltiple e hiperestimulación ovárica. Otra desventaja es la variabilidad en los resultados dependiendo de las diferentes indicaciones.


Resultados

Estos dependen fundamentalmente de la edad de la mujer y de la causa de su infertilidad, pero en forma global se puede considerar que la tasa de embarazo por ciclo es de alrededor de 13% y la tasa acumulada al cabo de 6 ciclos es de 50%.




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